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成都市综合保险
四川新闻网-成都日报讯 :
——非城镇户籍从业人员综合社会保险5年回忆录
住院花8000元 社保报销5000元划得来
“我已经报销过2次了,划得来。”说起已经参加了2年多的综合社会保险,蒋增兵满脸高兴。他说,对于一个月只有1000多元收入的人来说,能报销一半甚至更多的医药费是他认为非常重要的事情。
2004年,蒋增兵从老家简阳到成都打工,第二年,刚刚跳槽到四川省黄龙贸易服务有限公司后,单位就为他参加了成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险,每个月他只需要自己缴纳50元钱,就可以享受到工伤、医疗、生育、养老等待遇了。
“我一个当修理工的,一个月也就挣个千把块钱,去趟医院就几千几千的,哪个受得了哦,幸好有保险。”蒋增兵说,第一次生病住院是因为患上了阑尾炎,做完手术下来,他一共花费了1600多元钱,不过好在综合保险就为他报销了800多元。“我以前从来没买过保险,根本不晓得有啥好处,总觉得年轻力壮的,没必要买。不过这次报销之后,我就更相信和喜欢保险了。”蒋增兵告诉笔者,让他感受更深的是第二次住院报销。去年12月23日,由于肾结石,蒋增兵在医院住了一个多星期,花费了8000多元医疗费,本以为这次也只能报销2000、3000元,可没想到,居然报销了5000多元。“自从有了这2次经历,我就经常给身边的人宣传综合保险,让他们也争取买,太划算了。”
单位按20% 为农民工参加综合保险
根据规定,用人单位应为招用的农民工按20%费率参加综合保险,单位缴纳14.5%,个人缴纳5.5%,参保者则享受工伤补偿、老年补贴、因病或非因工负伤住院医疗费报销、医疗个人账户和女职工生育补贴5项待遇。无用人单位的非城镇户籍从业人员参加综合保险的,享受意外伤害补偿、老年补贴、因病或非因工负伤住院医疗费报销、医疗个人账户和女职工生育补贴5项待遇。
建筑施工企业为招用的非城镇户籍从业人员按4%费率参加综合保险,职工享受工伤补偿、住院医疗费报销2项待遇。在参加综合保险并按时足额缴费满1个月以后,职工因患病或非因工负伤发生的住院医疗费予以报销。
女职工生育后 6个月内申领生育补贴
单位参保人员申领女职工生育补贴,由参保单位办理申领手续;个体参保人员由生育女职工本人办理。享受生育补贴的女职工在生育后6个月内,由用人单位或本人到社会保险经办机构申领女职工生育补贴待遇。
根据规定,社会保险关系由基本保险转入综合保险的,转入前的缴费年限不作为领取女职工生育补贴的年限计算;转入前已享受生育保险待遇的不再享受生育补贴。参保职工需在外地生育的,应在生育前向参保所在地的社会保险经办机构备案,未办理备案手续的,不予支付。在国外及中国港、澳、台地区生育发生的费用,女职工生育补贴不予支付。
欠缴费用超过3个月的不享受相关待遇
欠缴综合保险费未超过3个月的,补缴欠费后,按照《补充规定》享受除工伤以外的相关待遇,在补缴综合保险欠费之日前,参保人员因工伤或意外伤害发生的费用,由用人单位或参保人员个人承担。欠缴综合保险费超过3个月的,不按《补充规定》享受相关待遇。
单位未按规定缴纳综合保险费的,由劳动保障行政部门责令其限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额及利息外,从欠缴之日起,按日加收2‰的滞纳金。拒不缴纳的,劳动保障行政部门将申请人民法院强制执行。
政府批准的停产整顿单位可以申请缓缴综合保险费,但必须征得职工大会或职工代表大会同意,并由法人同工会组织一起向劳动保障行政部门提出缓缴报告。经批准缓缴的,缓缴期内免收滞纳金,缓缴期满应当及时补足费用和利息。
到惠民医院看病有补贴
在我市就业的农民工到惠民医院治疗还可以享受补贴,补贴标准为住院医疗费报销规定的起付标准金额和符合报销范围的住院医疗费个人自付部分扣减起付金额后的20%~80%部分,一个自然年度内累计补贴金额不超过3万元。
已参加综合社会保险的农民工,由政府全额支付成都市综合社会保险住院医疗费报销规定的起付标准金额;符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费个人自付部分扣减起付金额后,按50%~80%的比例支付,其中:1万元以下至1万元支付50%,1万元至2万元支付60%,2万元至3万元支付70%,3万元以上的支付80%;一个自然年度内累计补贴金额不超过3万元。
未参加综合社会保险的农民工,由政府全额支付成都市综合社会保险住院医疗费报销规定的起付标准金额;符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费个人自付部分扣减起付金额后,按20%的比例支付,一个自然年度内累计补贴金额不超过1万元。
采写 裴睿 摄影 张全能
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